안검경련증은 안면근육/신경 과운동증상의 한가지로 이 과운동증상에는 1차성 안검경련증, 2차성 안검경련증, 편측 안면근육연축, 안면근육마비의 회복기에 생기는 안면근육 연동증(facial synkinesis), 그리고 섬유성 근간대경련(myokimia)등이 있습니다. 1. 안검경련증이 질환은 양쪽 눈이 갑자기 경련적으로 감기는 증상을 말합니다. 한쪽 얼굴과 눈에만 생기는 안면신경마비때와는 다르며, 얼굴 아랫부분의 신경도 정상입니다. 이런 증상이 각막, 공막등의 염증이나 어떤 종류의 안약등으로 발생하였을 경우를 2차성 안검경련증이라고 하며, 이런 원인이 없는 경우를 원발성 혹은 일차성 안검경련증으로 분류합니다. 원발성일경우 파킨슨씨병, 부분적인 뇌경색등 두개강내의 질환과 동반된증상인지를 확인하여야 합니다. 치료로는 원인질환이 있는 경우에는 그에 맞는 치료를 하고, 원발성일 경우 중추신경계에 작용하는 약물치료를 먼저 시행하지만 부분적인 효과만 보이는 경우가 많습니다. 일상생활에 지장을 받을 정도로 증상이 심한 경우에는 눈을 감기게하는 근육(안윤근)의 일부분을 제거해내는 수술요법을 고려해 볼 수 있습니다. 최근에는 보툴리늄독소(Botulinum toxin)이라는것을 주사하여 경련을 일으키는 눈 주위 근육을 한시적으로 마비시키는 방법이 개발되어, 좋은 효과를 보였다는 잇달은 보고가 많이 들어오고 있습니다. 2. 편측 안면근육 연축이 질환은 안윤근 및 기타 얼굴에 분포되어 있는 안면군육을 지배하는 안면신경의 과도한 자극으로 인해 발생하는 질환입니다. 특징은 한쪽에만 발생하는 편측성이며, 일단 경련이 시작되면 점점 그 강도가 심해져서 얼굴 아래쪽을 포함한 턱부분까지 경련이 일어납니다. 이 증상은 그리 오래 지속되지는 않아 몇 초간 일어나는 경우가 많습니다. 원인으로는 여러가지 가설이 많으나 안면신경이 뇌에서 분지되어 나오는 부분이 혈관에 심하게 눌리기 때문으로 생각되어지고 있지만, 뇌 종양에 의한것이 아닌지의 여부를 MRI등으로 정확히 검사해 보아야합니다. 신경이 심하게 눌릴 경우에는 수술적 치료를 고려해보아야 합니다. 심하지 않을 경우에는 위와 마찬가지로 보툴리늄독소 주사요법이 효과가 있는것으로 나타나 있습니다. 3. 안면근육 연동증안면신경, 즉 제 7번 뇌신경의 마비후에 일어날 수 있는 일로서 입을 크게 벌리거나 닫을때 눈꺼풀이 같이 감겼다 떠지는 이상한 현상이 되는 경우가 있습니다. 이 증상의 원인은 마비된 안면신경이 되살아 나면서 신경의 지배부위가 조금 달라지고 겹쳐지는 경우입니다. 평소에는 눈이 조금 감긴 안검하수 증상을 보아다가 입을 벌리면 눈이 같이 떠지는 Jaw‐winking 이라는 병은 제 5번 뇌신경의 이상으로 생기는 것으로서 감별진단을 요하는 질환입니다. 치료는 위와 마찬가지로 심하지 않을 경우에 보툴리늄독소 주사요법이 효과가 있는것으로 나타나 있습니다. 4. 안면근육 섬유성 근간대경련이 질환은 얼굴근육이 연하게 떨리는 증상으로 특징지워집니다. 떨림은 불규칙하게 발생하고, 한쪽에만 나타나는 편측성이며, 물결처럼 얼굴전체로 번져나가는 현상을 보입니다. 이 질환은 뇌내의 여러가지 질환과 동반되어 나타날 수 있으므로 역시 철저한 검사를 요합니다. 이 질환은 다음에 나오는 안검의 섬유성 근 간대경련과는 구별되어져야 합니다. 5. 안검 섬유성 근간대경련안검, 즉 눈꺼풀 가장자리가 예민하게 떨리거나 톡톡 튀는 증상이 특징인 이 질환은 가끔 발생하며 몇시간, 심지어는 몇주간 지속되는 경우가 있습니다. 이 질환은 위와는 달리 특별한 동반 질환이 없으며, 유발인자로는 피로, 카페인, 니코틴 그리고 불안감등의 원인이 있습니다. 특별한 치료는 필요 없으며 스트레스를 피하고 휴식을 취하면 사라지는것이 보통입니다. 안검경련증이란 불수의적으로, 즉 본인의 의지와는 관계없이 눈꺼풀 주위근육이 강하게 수축하여 눈을 뜨기 어려운 상태를 말합니다. 양쪽눈의 눈주위 근육에 불수의적인 수축이 처음에는 간간이 나타나나 점점 그 빈도와 강도가 증가하여 나중에는 눈을 뜨는 것이 거의 불가능할 지경까지 이르게 됩니다. 대부분의 경우 뚜렷한 원인을 알 수 없는 본태성 안검 경련증을 나타내게 됩니다.  메이그 증후군이라 하여 안검 경련증과 종종 동반되는 질환이 있는데 뺨, 입 주위, 혀, 심하면 목과 목젖도 경련이 일어나며 호흡곤란을 초래할 수도 있습니다. 원인은 뇌속에서 안면근육운동을 제어하는 신경세포들이 변성되어 비정상적인 활동을 하는 것으로 추정되고 있습니다.  이외에 본태성 안검경련증과 혼동되기 쉬운 질환으로 반측 안면경련증이 있는 데 이것은 한쪽 얼굴의 근육들이 마음대로 수축하는 병으로 처음 눈 주위에서 시작하기 때문에 안검 경련증과 혼동이 되기도 합니다. 얼굴의 한쪽만 침범하는 것이 특징으로 원인은 안면신경이 뇌에서 시작하는 부위가 동맥에 의해 눌려서 올 수 있습니다. 컴퓨터 단층촬영이나 자기 공명영상 검사에서 눌리는 것을 발견할 수 있기 때문에 이와 같은 검사가 치료 전에 꼭 필요합니다. ■ 임상양상 이 병의 평균발생나이는 56세로 비교적 나이가 많은 여자에서 발생합니다. 그 유병율은 정확하게 알려져 있지 않지만 대개 1만 명중에 1명정도가 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 이 질환의 초기 증상으로는 다양한 정도의 눈 깜박거림과 그 횟수의 증가로 나타납니다. 이러한 눈 깜박임의 증가는 초기에는 한쪽 눈에서 나타나지만 시간이 지나면서 양측으로 발생하게 됩니다.  다른 증상으로는 눈꺼풀과 눈 주위 근육의 불수의적 수축으로 눈이 저절로 감기거나 눈뜨기가 힘들어지게 되는 데 이러한 증상은 밝은 곳에서 더욱 견디기 힘들어지게 됩니다.  또한 정상적인 눈 깜박임에 이상이 생겨 안구건조증과 사상체각막염 등의 증상도 나타나게 됩니다.  이러한 증상은 대개 아침이나 쉬고 난 후에는 잘 나타나지 않으나, 피곤하거나, 밝은 빛에 노출되거나, 또는 텔레비전을 보거나, 스트레스를 받거나, 운전이나 독서를 심하게 하게 되면 악화되는 경향이 있습니다. 눈이 감기는 상태가 점점 진행되어 나중에는 \"기능적 실명(실제 안구 자체에는 질병이 없으면서 앞을 못 보는 경우)\"를 초래하여 환자 자신이 정상적인 사회생활을 영위하기 힘들게 되는 경우도 있습니다. ■ 감별진단 안검경련과 감별해야 될 질환으로는 안면경련, 틱(Tic), 말초성 안면신경마비후 이상기능항진 등이 있습니다.  이중에서 안면경련은 중년 여성에서 많이 발생하며, 눈 주위에서 시작해서 시간이 지나면서 점차 볼, 입술주위, 목  부위까지 확산되어가게 되고 경련의 정도도 점차 강하여지고 출현횟수도 많아지며 극히 드물게 양측성으로 발생하기도 합니다. 발생원인은 뇌속혈관의 비정상적인 주행으로  인하여  안면신경과  너무 인접해서 오는 경우가 가장 많지만 드물게는 뇌종양과 같은 다른  원인에 의한 경련도 발견됩니다.  틱은 소아에서 많이 볼 수 있는 불수의적인 운동으로 안면신경의 지배를 받지 않는 얼굴부위에서도 강직성 수축을 볼 수 있으며 의식적으로 수축을 재현할 수 있으며 억제할 수도 있습니다.  또한 말초성 안면신경마비후 이상기능항진은  안면신경마비가 있었던 환자에서 완전히 회복되지 못한 경우 안면에 비정상적인 연합운동이나 경련이 발생하는 것으로 눈을 감았다 떳다 하면 입가도 눈주위근육의 움직임에 동조하여 실룩 실룩 움직이게 됩니다. 또는 밥을 먹거나 말할 때 입의 움직임에 따라서 눈주위근육이 움직이는 경우도 있습니다. 이는 안면신경마비후 신경섬유가 재생될 때 혼선되기 때문이며 아울러 경련은 일반적으로 가볍게 나타나는 것이 특징입니다. ■ 안검경련증 치료 안검경련의 치료방법으로는 약물요법, 안면신경차단, 신경독의 국소주입과 수술적인 방법이 있습니다. 약물요법은 여러 가지 약물치료(항경련제, 항불안제, 흥분제, 근이완제, 진정제, 스테로이드 등)가 실시되지만, 효과를 보지 못하는 경우가 대부분입니다. 안면신경차단법은 눈을 감는 근육들을 움직이게 하는 안면신경을 제거하는 방법으로 합병증이 많고 재발이 많아 널리 시행되고 있지 않습니다.  보툴리눔 독소 주사법은 미국의 스코트 박사에 의해 1973년 개발된 방법으로 경련을 가져오는 안륜근에 신경독을 소량 주입함으로서 가역적인 근육마비작용을 유도하는 것입니다. 몸 전체에 미치는 영향이 거의 없고 70% 이상의 환자에서 현저한 경련의 감소를 보여 현재 가장 안전하고 효과적인 치료법으로 알려져 있습니다. 눈 주위의 경련을 일으키는 근육에  피하주사를 하게 되며, 주사 후 약 1주 이내로 서서히 경련이 감소하게 되고, 증상이 좋아지며 이 상태로 대개 3‐4개월 정도 지나게 되나 이후에는 서서히 증상이 다시 시작되므로 재차 주사가 필요하게 됩니다. 이 기간은 사람마다 다르고, 같은 사람도 매번 주사 맞을 때마다 차이가 있습니다. 주사 후 약15% 가량에서 부작용을 경험하나 대부분 참을만하며 몸 전체에 미치는 부작용은 거의 없습니다. 부분적인 부작용으로 주사 맞은 부위가 멍들 수도 있으나. 며칠후면 사리지게 됩니다. 눈이 잘 안감길 수 있고 이로 인해 각막표면에 미세한 상처가 생기게 됩니다. 이는 주사후 눈주위 근육이 과도하게 마비되어 생기며 의식적으로 눈을 자주 깜박이게 하고 인공누액이나 연고로 치료하면 약 1주 후면 소실됩니다. 그러므로 주사 맞은 후 초기에는 세수할 때 얼굴을 좌우방향으로 씻는 등의 주의가 필요합니다. 드물게 눈물이 많이 흐르고 눈이 부실수도 있고 눈꺼풀이 쳐지거나 물체가 이중으로 보이는 현상이 나타날 수 있습니다. 그 이외에 주사 후 안압이 증가할 수 있어 주사 전.후에 안압 측정이 중요합니다. 이런 부작용들 때문에 주사 후 증상이 호전된 후에도 정기적으로 안과를 방문하는 것이 필요하며 숙련된 안과 전문가에게 진료를 받아야 합니다.보툴리눔독소주사법은 대단히 효과적인 치료법이지만 3‐4개월마다 한번씩 재주사해야 하므로, 비용도 많이 들며 통증이 심합니다. 특히 주사법을 더 이상 받기를 원하지 않거나 주사법으로 충분한 효과를 얻지 못하거나, 주사의 횟수가 점점 늘어나거나, 피부 늘어짐 등의 이차적인 미용상의 문제가 동반되어 있다면 수술 적인 치료가 필요하게 됩니다. 수술적 방법으로는 근육 절제술을 하게 되는데 이는 그 수술범위에 따라 근 절제술과 부분 근절제술이 있습니다. 근 절제술은 눈꺼풀, 이마 등에 있는 눈주위 수축근육을 제거하는방법으로 수술후 기능상의 회복율은 80%이상으로 상당히 효과가 좋지만 수술이 어렵고 시간이 오래 걸리며 수술후 붓기가 심하며 회복되는데 약 6개월 정도가 소요되고 여러 다른 합병증도 생길 수 있습니다. 이러한 수술 방법은 안검경련증으로 일상생활을 못할 정도로 증상이 심하고 다른 치료방법이 없는 경우 마지막 방법으로 시행하게 됩니다. 부분 근절제술은 윗눈썹의 근육을 제거하는 것으로 수술 후 회복도 절제술보다 빠르며 미용 적인 효과를 얻을 수 있습니다. 그러나 대부분 수술 후에도 계속적인 주사치료가 병행 되야 합니다.